Folha de S. Paulo


Por ordem da ANS, Unimed Paulistana vai perder carteira de 744 mil clientes

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) informou nesta quarta-feira (2) que a operadora Unimed Paulistana deverá entregar a sua carteira de 744 mil clientes a outros gestores de planos de saúde em um prazo de 30 dias.

Na decisão publicada nesta quarta-feira (2) no Diário Oficial da União, a ANS ressaltou que a Unimed Paulistana "continua tendo obrigação de manter a assistência aos seus beneficiários até que a transferência para outra operadora seja finalizada".

A maior parte dos clientes da Unimed Paulistana está concentrada na cidade de São Paulo. A ANS orientou estes beneficiários a "manter o pagamento de seus boletos para garantir o direito à migração para uma nova operadora".

Na avaliação da ANS, a transferência da carteira de clientes da Unimed Paulistana foi determinada em função de "anormalidades econômico-financeiras e administrativas graves que colocam em risco a continuidade do atendimento à saúde".

Em nota, a Unimed Paulistana não forneceu detalhes sobre a crise enfrentada pela empresa. Informou apenas que "está trabalhando ativamente para dar completo apoio ao atendimento dos mais de 740 mil clientes da Unimed Paulistana, dentro das normas estabelecidas pela ANS".

Com faturamento anual em torno de R$ 2,7 bilhão, a Unimed Paulistana teve suspensa a venda de novos planos de saúde.

A ANS informou que os interessados na carteira de clientes da Unimed Paulistana serão obrigados a manter as condições dos contratos em vigor sem prejuízos aos consumidores.

Caso a troca de comando não aconteça em um prazo de 30 dias (contados a partir desta quarta), a ANS fará uma oferta pública para que outras operadoras façam propostas para assumir a administração da Unimed Paulistana.

Na avaliação do advogado Marcos Patullo, especializado no setor de saúde, esta mudança pode surtir efeito sobre a rede de credenciados.

A ANS determina que sejam mantidas as "condições dos contratos sem prejuízos aos consumidores". Entretanto, segundo o advogado, profissionais e unidades de saúde em litígio com a Unimed Paulistana têm autonomia para romper o convênio com a operadora.

"Há uma determinação da ANS para que tudo seja mantido como está, mas diante desta situação alguns prestadores podem parar de atender até que este quadro esteja mais definido", disse Patullo.

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PLANO DE SAÚDE EM CRISE
Como a transferência para outra operadora deve afetar os clientes da Unimed Paulistana

Por que a Unimed terá de repassar seus clientes?

A empresa, segundo ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), apresentou "anormalidades econômico-financeiras e administrativas graves que colocam em risco a continuidade do atendimento à saúde", o que significa que a operadora não tem condições financeiras de garantir seus contratos

Quem são os clientes?

São 744 mil pessoas, das quais 78% faziam parte de planos coletivos. A maioria dos contratantes residem na cidade de São Paulo

O que ocorre com os atendimentos?

Não serão suspensos. Por determinação da ANS, a Unimed Paulistana deve garantir o atendimento normalizado a seus contratantes por 30 dias corridos (a partir desta quarta) e não pode assumir nenhum novo contrato

E depois dos 30 dias?

A carteira de clientes deve ser repassada a outra operadora

Quem vai socorrer a empresa enquanto isso?

Conforme consta no site da Unimed Paulistana, o sistema Unimed, que é composto por 351 cooperativas, 110 mil médicos e 113 hospitais está direcionando esforços para apoiar os clientes da operadora

Quem vai pagar reembolsos de consultas, exames e cirurgias já realizados?

Na avaliação do advogado Marcos Patullo, a Unimed Paulistana seria a responsável pelos pagamentos durante os próximos 30 dias. Após este período, os reembolsos pendentes ficariam sob a responsabilidade da nova operadora

O que os contratantes devem fazer?

Segundo direcionamento da ANS, devem continuar a pagar seus boletos em dia, para que sejam transferidos para outra operadora ao fim dos 30 dias

Como vai ser a migração dos clientes para outros planos?

Os interessados na carteira de clientes da empresa serão obrigados a manter as condições dos contratos em vigor sem prejuízos aos consumidores. Caso a troca de comando não aconteça dentro do prazo de 30 dias, a ANS fará uma oferta pública para que outras operadoras façam propostas para assumir a administração da Unimed Paulistana

Com esta transferência, a mensalidade de cada plano pode aumentar?

Não. Quem assumir a carteira de clientes da Unimed Paulistana tem a obrigação de manter o preço dos contratos que estão em vigor

Os beneficiários da Unimed Paulistana serão prejudicados pela transferência da carteira de clientes?

Ainda não há certeza sobre isso. Em sua decisão, a ANS determina que sejam mantidas as "condições dos contratos sem prejuízos aos consumidores". Entretanto, segundo o advogado Marcos Patullo, especializado no setor de saúde, profissionais e unidades hospitalares em litígio com a Unimed Paulistana têm autonomia para romper o convênio com a operadora. Isso poderia afetar a rede de credenciados

E o que acontece se houver descredenciamentos?

De acordo com a ANS, cada prestador de serviço descredenciado deve ser substituído por outro equivalente. No caso de hospitais, além de poderem ser substituídos, eles podem retirados da rede desde que haja autorização da ANS. Para qualquer substituição, a empresa precisa informar os consumidores com 30 dias de antecedência

A Unimed Paulistana já era alvo de reclamações?

A empresa aparece no ranking da ANS de fevereiro deste ano como quarta operadora -das 105 empresas listadas como de grande porte- com maior índice de reclamações. O ranking é dividido entre portes de operadoras para que as reclamações sejam proporcionais ao número de clientes atendidos e o índice é calculado com base nas reclamações realizadas nos seis meses que antecedem sua publicação

A ANS avalia periodicamente as operadoras?

Sim. Contudo de acordo com o artigo 22, da resolução 139 (da Agência), de 2006, eles não divulgam o Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) de operadoras em regime especial de direção fiscal

Qual é a classificação da empresa dentre as da sua categoria?

É a nona maior operadora do país, segundo assessoria de imprensa da ANS


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